完全性右束支传导阻滞

完全性右束支传导阻滞（Complete Right Bundle Branch Block，CRBBB）是一种心电图表现，它是在QRS波群宽度增宽（>120ms）的基础上，右侧束支传导延迟或完全阻滞导致的右心室激动在输送到左心室时延迟而出现的传导紊乱。通常情况下，由于该阻滞并不会引起严重的心律失常，因此大多数病人病程较为平稳。

病因与发病机制

CRBBB通常是由于右侧束支受损而发生的。最常见的原因是冠状动脉疾病，尤其是心肌梗死。其他常见的原因包括肺栓塞，肺动脉压力升高，心脏手术等。在一些情况下，不明原因的CRBBB也可能出现。

在正常情况下，左、右束支可以同时传导激动波，但在右侧束支损伤的情况下，右室传导延迟，导致右心室的收缩和左心室的收缩之间出现不同步。这种不同步表现为QRS波群呈现宽而符合完全性右束支阻滞的特征。

临床表现

大多数患者没有任何症状，很少需要特殊治疗。然而，一些患者可能会出现以下症状：

胸痛

气短

疲劳或虚弱感

心跳骤停

除了观察获得的心电图和临床症状，医生还需要进一步检查确定病因和可能的并发症。

诊断与鉴别诊断

CRBBB的诊断可以通过心电图进行确定，即QRS波群宽度>120ms，呈现完全性右束支传导阻滞模式。

需要鉴别的条件如下：

左束支阻滞（LBBB）

率相关左束支传导阻滞

左前分支阻滞

起搏器引起的刺激传导阻滞

治疗与预后

对于大多数患者，CRBBB不需要特别的治疗，以观察和危险因素干预为主。病因治疗是非常必要的，因为如果CRBBB是由心肌梗死导致，则应紧急开始治疗。

对于那些出现了严重症状（如胸痛、心脏骤停等）的患者，可能需要使用临时电子起搏器进行治疗。如果需要持续窦性心律支持，永久性心脏起搏器可以考虑。

总体而言，大多数CRBBB患者具有较好的预后。然而，在一些特定情况下，如CRBBB并发严重的心血管或肺部疾病，可能会影响病人的预后。

结论

CRBBB是一种由右侧束支传导延迟或完全阻滞引起的心电图表现。许多患者没有任何症状，但在一些情况下可能出现气短、心跳快或胸痛等不适。对于大多数患者，观察和危险因素干预是合适的治疗方法。